- 李亚雄;樊丰势;崔志强;于玲;黄亚娟;李岩;张文华;王健;
目的探讨改良颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的经验及效果。方法回顾性分析改良颅内外血管搭桥术治疗64例缺血性脑血管病病人的临床资料,其中行双侧血管搭桥术4例,额与顶支双支吻合3例,顶支吻合21例,额支吻合36例。采用CT灌注成像(CT perfusion,CTP)评价术后血流灌注情况,改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)评估病人预后。结果术后出现硬膜下血肿2例,高灌注综合征38例。术后6周CTA显示术侧颅内外搭桥血管通畅;CTP显示:局部脑血流量(regional cerebral blood flow,CBF)较术前明显改善(P <0.001),局部血流达峰时间(regional time to peak,TTP)和局部平均通过时间(regional mean transit time,MTT)明显降低(P <0.05)。60例随访1年,CTA显示吻合口变窄2例,手术前后m RS评分经统计学分析发现:G=-0.374、P <0.001,提示:随着时间的延长,病人神经功能逐步改善。结论改良颅内外血管搭桥术可明显提高术侧脑血流量,改善脑缺血症状,是脑血流动力学障碍性脑缺血较好的手术方式。
2020年09期 v.25;No.244 385-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 2591K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 张尚明;尚明超;李军;胡晓芳;王守森;
目的探讨中等量基底核区出血病人早期采用神经导航辅助下血肿穿刺抽吸联合尿激酶溶栓的优越性。方法回顾性分析64例出血量在20～40 ml基底核区出血病人的临床资料,按手术方法不同分为两组,观察组采用神经导航辅助下血肿穿刺抽吸联合尿激酶溶栓治疗,对照组采用显微镜下微骨窗颞中回或外侧裂入路手术。对比两组治疗结果。结果血肿清除率比较:术后1 d观察组明显低于对照组(P <0.05),而术后5 d两组无明显差异(P>0.05)。水肿带体积比较:术后1 d两组无明显差异(P>0.05),术后5、10 d观察组比对照组明显减小(P <0.05)。术后3周内并发症比较:观察组并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。术后3个月ADL评分比较:两组无显著差异(P>0.05)。结论早期神经导航辅助下血肿穿刺抽吸联合尿激酶治疗中等量基底核区出血能减轻血肿周围水肿带,降低术后早期并发症,使病人更早进入康复阶段。
2020年09期 v.25;No.244 389-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 2210K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 毛锦龙;罗永春;徐永革;张国珍;梁明;胡野风;沈春森;
目的探讨在接受血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗幕上脑出血的病人中,引流管位置对引流效果及短期预后的影响。方法回顾性分析135例接受血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗的幕上脑出血病人的临床资料,以相对偏离度(relative deviation,RD)作为引流管位置指标,比较置管靠近血肿中心组(中心组)和靠近血肿边缘组(边缘组)的引流效果、并发症及短期预后差异。结果与边缘组比较,中心组残留血肿体积更少(P=0.038),血肿清除率更高(P=0.003),而两组术后并发症及短期预后均无显著差异(P>0.05)。在合并脑室出血病人中,中心组血肿清除率亦明显高于边缘组(P=0.001),但联合脑室外引流并不会提高血肿清除率(P>0.05),而颅内感染率明显升高(P <0.001)。结论采用血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗幕上脑出血,手术置管靠近血肿中心引流效果更好,对合并脑室出血的病人尤为明显;但引流管位置不影响手术相关并发症,也不改变短期预后。
2020年09期 v.25;No.244 393-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 马思远;樊星;乔慧;
目的探讨额颞叶胶质瘤病人量化脑电参数的特点。方法回顾性分析33例弥漫性脑胶质瘤病人的临床及术前脑电图资料,按肿瘤是否累及额、颞叶分为额叶病例组与对照组,颞叶病例组与对照组。筛选无明显伪差的特异性时间段,提取α/δ波比率(alpha-delta ratio,ADR)、相对频带能量及光谱边界等量化脑电参数,取病侧与健侧对应导联参数的比值进行统计分析。结果额叶病例组量化脑电特征的病/健侧比值与额叶对照组的左/右侧比值差异均无统计学意义(P>0.05))。与颞叶对照组比较,颞叶病例组F7～F8导联θ频段相对能量的病/健侧比值偏低(P=0.041);T3～T4导联δ频段相对能量的病/健侧比值偏高(P=0.003),α频段相对能量的病/健侧比值偏低(P=0.046),ADR值的病/健侧比值偏低(P=0.006);T5～T6导联β频段相对能量的病/健侧比值偏低(P=0.021),光谱边界的病/健侧比值偏低(P=0.005)。结论定量脑电特征可用于胶质瘤及其相关癫疒间的定位、定侧诊断。
2020年09期 v.25;No.244 397-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 2218K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 谭红平;梁军潮;朱丹;华刚;陈俊喜;郭强;
目的研究额眶回癫■的电临床症状学特点和手术疗效。方法回顾性分析10例经立体定向脑电图(stereotactic electroencephalogram,SEEG)确诊为额眶回癫■的病例资料,总结头皮脑电图、发作症状学、影像学特点及SEEG监测结果的特点。所有病人行致■区切除,采用改良Engel分级评估病人术后癫■控制情况。结果术前头皮脑电图显示:10例间期放电均位于一侧额颞区。SEEG监测提示:发作起始区均位于额眶区,其中7例早期扩散至前扣带回或岛叶而表现为过度运动性发作,2例扩散至颞岛叶而表现为自动运动性发作,1例扩散至额叶而表现为简单运动性发作。行额眶回致■灶切除8例,扩大切除2例。术后随访2～5年,癫■控制达EngelⅠ级8例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。致■灶病理为结节性硬化1例,脑软化2例,FCDⅡa 2例,FCDⅡb 2例, FCDⅠb 3例。术后均未遗留明显功能障碍。结论额眶回癫■间期放电常位于一侧额颞区,以复杂运动性发作为主,因早期扩散区不同导致不同的症状学表现。手术切除致■灶时,需警惕额眶回癫疒间附加症的可能。
2020年09期 v.25;No.244 401-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 3457K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 周德祥;周东;詹升全;王鹏;郭文龙;李炎稳;甘武;郑建涛;杨勇;林晓风;
目的探讨经额底纵裂入路切除鞍区中线巨大肿瘤的手术策略技巧、优势及疗效。方法回顾性分析28例采用额底纵裂入路切除鞍区中线巨大肿瘤病人的临床资料,术中直视下切除肿瘤25例,神经内镜辅助下直视切除3例。结果肿瘤全切除23例,近全切除5例;完整保留垂体柄19例,切除垂体柄5例,未见垂体柄4例。术后病理:垂体腺瘤8例,颅咽管瘤9例,脑膜瘤6例,视神经胶质瘤4例,颗粒细胞瘤1例。术后暂时性尿崩及电解质紊乱15例,下丘脑功能轻度低下3例,无手术死亡病例。随访6个月,MRI复查发现肿瘤复发1例。结论额底纵裂入路对胼胝体膝部至鞍结节范围内的鞍区重要解剖结构均可良好暴露,可为术者提供安全广阔的手术视野,在直视下切除鞍区中线肿瘤,易于保护邻近重要结构,术后并发症少,效果佳。
2020年09期 v.25;No.244 406-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 572K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 李卓群;李环廷;尹宏伟;王宇翔;王建鹏;丰育功;李照建;
目的探讨基底核区高血压性脑出血亚急性期非再出血性血肿扩展的诊疗特征。方法回顾性分析4例基底核区高血压性脑出血亚急性期非再出血性血肿扩展病人的临床资料,术前均行CT、MRI和CTA检查分析血肿扩展的影像学特点,并采取血肿穿刺引流术治疗。结果 MRI平扫显示4例亚急性期非再出血性血肿扩展均由外周囊性和中心实性两部分组成,囊性部分在T1和T2像均表现为特异性高信号,实性部分为等或低信号。术后24 h血肿清除率为(87.18±14.98)%,4例病人语言功能及对侧肢体肌力较术前均改善。随访3个月,GOS评分5分2例,4分1例,3分1例。结论在基底核区高血压性脑出血亚急性期,可发生非再出血性血肿扩展,其具有特征性影像学表现,微创穿刺引流是有效的治疗方法。
2020年09期 v.25;No.244 409-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 585K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 岑庆君;赵昆玉;黎海滨;高忠恩;冯荣亮;严志东;张鹏;
目的评估颅脑损伤早期颅骨修补术病人行预防性抗癫■治疗的效果及安全性。方法回顾性分析170例颅脑损伤去骨瓣减压后行早期颅骨修补术病人的临床资料,按围手术期是否行预防性抗癫■治疗分为治疗组(77例)和对照组(93例)。对比对两组早期、晚期癫■发病率及不良反应发生情况。结果治疗组颅骨修补术后早期癫■发病率显著低于对照组(χ~2=5.92,P <0.05),但两组晚期癫■发病率、肝功能和血常规差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预防性抗癫■治疗能有效降低早期颅骨修补术后早期癫■发病率,预防性使用抗癫■治疗过程未发现增加与药物相关的不良反应。
2020年09期 v.25;No.244 411-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]