- 邓国军;徐春华;陈桂美;肖香佐;李东海;
目的探讨弥散张量成像(DTI)在脑深部肿瘤术前评估和手术设计中的作用。方法回顾性分析20例脑深部肿瘤病人的临床资料,利用各向异性分数(FA)图和纤维示踪图(DTT),观察白质纤维束结构、走行及其与肿瘤的毗邻关系,测量病侧白质纤维束及其对应健侧白质纤维束的FA值、弥散系数(ADC)值。结果白质纤维束单纯推移5例,单纯破坏7例,推移并破坏8例。单纯破坏、推移并破坏者,其病侧与健侧FA值、ADC值比较均有显著差异(P<0.05);而单纯推移者,其病侧与健侧FA值、ADC值比较无显著差异(P>0.05)。肿瘤全切除15例,次全切除3例,部分切除2例。12例随访6个月~2年,平均1年。正常工作、学习8例,生活自理但未参加工作3例,死亡1例。结论 DTI有助于准确判断肿瘤与周围白质纤维束的毗邻关系,对脑深部肿瘤术前评估和手术设计有重要指导意义。
2011年09期 v.16;No.136 385-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 608K] [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 杨坤;刘宏毅;张锐;邹元杰;张岩松;黄庆玖;吴婷;
目的评价脑磁图(MEG)功能定位在脑功能区肿瘤手术的应用价值。方法回顾性分析24例肿瘤位于功能区及其附近病人的临床资料。术前行MEG功能定位,术中结合神经导航系统实时定位肿瘤及功能区,指导肿瘤切除和功能保护。结果肿瘤位于功能区6例,与功能区部分重叠6例,功能区边缘5例,功能区外1~2 cm 7例。肿瘤全切除20例,次全切除4例。术后出现一过性神经功能障碍加重6例,持久性功能障碍加重4例。结论 MEG功能定位是术前无创功能定位技术,能够明确肿瘤与功能区位置关系,应用于功能区及附近肿瘤手术,可减少神经功能障碍的发生,提高病人术后生活质量。
2011年09期 v.16;No.136 389-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 余水;马潞;徐鹏;董晓书;毛庆;
目的探讨荧光素钠术中实时显像在胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析128例术中应用荧光素钠实时显像的胶质瘤病人的临床资料,其中肿瘤位于不利手术区域78例,位于有利手术区域50例。根据术中使用荧光素钠后肿瘤是否显色分为染色组和未染色组。结果在有利手术区域,染色组全切除40例(95%),次全切除2例;未染色组全切除2例(25%),次全切除6例,两组全切除率差异有统计学意义(P<0.001)。在不利手术区域,两组全切除率差异无统计学意义(P=0.122),但染色组术后KPS评分明显高于术前(P=0.002),未染色组手术前后KPS评分无显著差异(P=0.335)。染色组平均手术时间、术后平均住院时间均较未染色组缩短(P=0.002和P=0.001)。结论术中荧光素钠实时荧光显像对胶质瘤治疗和预后有意义。
2011年09期 v.16;No.136 392-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 242K] [下载次数：255 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 邱晓光;李少武;陈怡东;冯瑾;
目的探讨常规分次放射治疗巨大硬膜型海绵窦海绵状血管瘤(CSC)的长期治疗效果。方法回顾性分析8例巨大颅中窝底硬膜型CSC的临床资料,均行常规分次放疗,总剂量为50 Gy。分析放疗后肿瘤体积变化,评价放射治疗的长期疗效。结果随访6~9年,肿瘤体积均呈进行性缩小并长期稳定。放疗后3年,所有病例肿瘤体积缩小达50%;放疗后5年,所有病例肿瘤体积缩小达80%。随访期间脑神经症状均有改善,无晚期放射性损伤。结论常规分次放射治疗可成为巨大硬膜型CSC的主要治疗方法之一。
2011年09期 v.16;No.136 395-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 徐波涛;杨开军;王克万;王洪筱;李玉芬;漆松涛;
目的评价立体定向放射外科在功能区顽固性癫疒间的治疗作用。方法回顾性分析功能区顽固性癫疒间85例。根据癫疒间发作特点、脑电图及影像学检查综合评估和定位。采用Brainscan X-刀治疗系统实施治疗,中心剂量12~16 Gy,周边剂量9~13 Gy。随访3~118个月,平均70个月。结果脑电图改变在术后12个月达到高峰,28.6%恢复正常,46.8%明显好转;发作频率在术后6个月明显降低,24个月降低达治疗谷峰;疗效在术后24个月达到高峰,有效率89.1%。术后影像学检查显示放射性脑水肿59例,其中出现症状需处理6例,经治疗后均恢复;短期内一过性癫疒间发作频率升高8例,无致残和死亡病例。结论立体定向放射外科治疗功能区顽固性癫疒间效果良好,可作为无法手术病人的替代治疗方法。
2011年09期 v.16;No.136 398-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 高歌;牛朝诗;傅先明;
目的探讨帕金森病丘脑底核深部脑刺激(DBS)术后脉冲发生器的参数调整。方法回顾性分析117例帕金森病病人的临床资料,均行丘脑底核DBS,单侧电极植入45例,双侧电极植入72例;并记录术后刺激参数的调整。结果刺激参数:双极刺激电压1～4 V,单极刺激电压1～3.6 V;脉宽60～90μs;频率130 Hz。统一帕金森病评定量表(UPDRS)运动评分的改善率,双侧刺激较单侧刺激明显(P<0.05)。治疗后1~6个月,抗帕金森药物用量减少78例(66.7%),维持术前水平39例(33.3%)。结论帕金森病丘脑底核DBS术后采用适当刺激参数可获得安全、可靠的疗效;电压调整对帕金森症状控制作用明显,脉宽及频率调整相对较少;双侧刺激效果优于单侧。
2011年09期 v.16;No.136 401-403页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 解自行;王岩;陈国强;左焕琮;
目的为提高三叉神经痛显微手术疗效,探讨不同术式对疗效和并发症的影响。方法回顾性分析85例经显微手术治疗的三叉神经痛病人的临床资料,按手术方式不同分为3组:单纯三叉神经减压组(减压组)19例,三叉神经减压合并切断组(切断组)55例,三叉神经减压合并定位毁损组(定损组)11例。比较3组近期和中期疗效,以及并发症发生率的差异。结果术后3组间并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。64例随访6~33个月,疼痛消失率减压组为94.4%,定损组和切断组达100%,3组间差异无统计学意义(P>0.05);减压组未遗留面部麻木不适,切断组面部麻木不适占50%,定损组占12.5%,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术治疗三叉神经痛安全、有效。在三叉神经减压术基础上行定位毁损术,既能保证疗效,又可改善术后病人的生活质量。
2011年09期 v.16;No.136 404-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 张勤;顾建军;刘小星;
目的总结中枢神经系统黑色素瘤的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析6例中枢神经系统黑色素瘤病人的临床资料,肿瘤位于颈椎椎管内1例,颅后窝1例,大脑半球4例。临床表现依据肿瘤所在位置而不同,临床症状、体征无特异性。术前影像学误诊率达67%。结果手术治疗5例,其中显微镜下全切除4例,次全切除1例;放射治疗1例。5例行病理检查显示:恶性黑色素瘤3例,良性2例。随访5例,3例恶性黑色素瘤病人死亡,2例良性黑色素瘤病人存活。结论原发于中枢神经系统的恶性黑色素瘤及转移性黑色素瘤预后差,应在手术基础上采取综合治疗;而良性黑色素瘤应尽可能全切,术后预后良好。
2011年09期 v.16;No.136 407-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 314K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 张文川;李世亭;钟文祥;郑学胜;杨敏;施君;
目的对比不同类型前置术治疗尺神经肘管卡压综合征的临床疗效。方法回顾性分析278例尺神经肘管卡压综合征病人的临床资料,按McGowan法分级后,随机行尺神经皮下前置术(皮下前置术)139例,"Z"字形改良肌下前置术(肌下前置术)139例。检测尺神经横截面积(CSA)、神经运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)、神经干动作电位(NAP)变化,比较两种术式的疗效。结果 McGowanⅠ级病人,术后CSA、MCV、SCV、NAP均较术前明显改善(P<0.05),但两种术式间各参数和术后优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。McGowanⅡ、Ⅲ级病人术后CSA、MCV、SCV、NAP均较术前明显改善(P<0.05),且两种术式间各参数和术后优良率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论皮下前置术适于尺神经肘管卡压综合征McGowanⅠ级病人,而肌下前置术更适用于McGowanⅡ、Ⅲ级病人。
2011年09期 v.16;No.136 410-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 吕学明;袁绍纪;张荣伟;刘子生;陈援朝;吕福林;郁冰冰;彭兆辉;姜庆军;李杰;
目的研究小脑扁桃体下疝MR分型的诊断价值。方法对45例Chiari畸形小脑扁桃体下疝病人进行MR检查,除常规矢状位外,增加轴位及冠状位扫描,小脑扁桃下疝深度6～13.6 mm,平均10.1 mm。结合MR轴位及冠状位,对小脑扁桃体下疝进行分型。结果①根据双侧小脑扁桃体下疝程度:单侧压迫型20例,双侧压迫型25例。②根据压迫部位:后方型31例,侧方型11例,侧前方型3例。45例均实施小脑扁桃体下疝显微切除术,术后感觉均较术前明显改善,无症状加重及死亡病例。随访40例,平均随访时间1.5年;颅颈交界区MR复查示小脑扁桃体下缘均位于枕骨大空连线以上,合并脊髓空洞症者均出现空洞不同程度缩小和消失。结论 MR是小脑扁桃体下疝的首选检查方法,对小脑扁桃体下疝分型有独特价值并可用于指导手术。
2011年09期 v.16;No.136 413-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 375K] [下载次数：423 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 余小祥;龚年春;刘智明;樊城;陈波;徐剑;孟亮;
目的总结乙状窦后锁孔入路治疗原发性三叉神经痛的经验。方法回顾性分析68例原发性三叉神经痛病人的临床资料,均采用乙状窦后锁孔入路显微手术,其中微血管减压术59例,选择性三叉神经感觉支切断术9例。结果术后疼痛完全消失64例,疼痛明显缓解2例,疼痛未减轻2例。结论良好的手术技巧,术中对责任血管的仔细辨别和对具体病人的相应处理,是提高手术有效率、减少并发症的关键。
2011年09期 v.16;No.136 415-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 殷尚炯;刘洪泉;王志明;杜秀玉;程月飞;王立忠;
目的总结三角区脑膜瘤的手术治疗经验。方法回顾性分析7例侧脑室三角区脑膜瘤病人的临床资料,其中右侧3例,左侧4例,肿瘤最大径<3 cm 3例,采用顶间沟入路;≥3 cm 4例,采用顶上小叶皮质入路。结果全部病例均达到SimpsonⅠ级切除。术后并发脑室内少量出血2例,经脑室引流后好转。术前视野缺损1例,术后无明显好转;术后出现视野缺损2例,半年后好转。对侧肢体轻度偏瘫1例,术前感觉性失语1例,手术后好转。7例病人随访半年,均恢复正常工作。结论侧脑室三角区脑膜瘤的切除效果有赖于详细的术前评估、手术入路的选择、微创技术的应用。
2011年09期 v.16;No.136 416-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 阮玉山;卢桂花;罗昱;谭源福;张超元;周全;廖兴胜;余良;肖绍文;
<正>1对象与方法1.1临床资料2005年10月-2010年9月,广西医科大学第一附属医院采用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤168例,其中男77例,女91例;平均年龄55.9岁。破裂动脉瘤136例,未破裂动脉瘤32例。行CTA检查86例,行DSA检查82例;单发性动脉瘤
2011年09期 v.16;No.136 418页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ]