- 张刘军;高国一;梁玉敏;宋绍莉;潘耀华;包映晖;吴海波;吕磊;丁圣豪;江基尧;
目的采用SPECT-CT研究颅骨成形术对脑血流灌注的影响。方法19例重型颅脑损伤病人在标准大骨瓣减压术后3个月行颅骨成形术。术前2d及术后10d行SPECT-CT检查,SPECT-CT检查当天及术后1个月行神经功能评价,分析手术前后伤侧及对侧海马、皮质、丘脑的脑血流灌注值。结果颅骨成形术前后病人神经功能评价差异无统计学意义。SPECT-CT脑血流灌注显像提示对侧运动感觉皮质、海马、丘脑脑血流量在颅骨成形术前后未见显著差异。伤侧运动感觉皮质脑血流量在颅骨成形术后明显增加(P<0.05),与对侧比较无显著差异。伤侧丘脑脑血流量在颅骨成形术后明显增加(P<0.05),但仍低于对侧。伤侧海马脑血流量在颅骨成形术后无显著变化,但低于对侧检测值。结论颅骨成形术可显著改善伤侧皮质及丘脑血流灌注状况。
2009年08期 v.14;No.v.14 337-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 徐永革;陈涛;
目的总结水环境神经内镜手术的操作技巧。方法回顾性分析316例水环境神经内镜手术病人的临床资料,归纳手术技巧。结果随访212例,平均随访时间2.1年。效果良好185例(87.3%),无效再治疗21例,恶化或放弃再治疗6例。29例发生并发症,其中硬膜下积液10例,颅内出血9例,颅内感染9例,头皮切口脑脊液漏5例,脑神经损伤4例,下丘脑损伤3例。7例发生永久并发症。死亡1例。结论水环境神经内镜技术处理非交通性脑积水、颅中窝蛛网膜囊肿、桥前蛛网膜囊肿、透明隔囊肿和脑室内囊肿效果很好,可作为首选治疗方法。
2009年08期 v.14;No.v.14 340-343页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 张施远;张伟;黄其林;周政;杨辉;
目的总结显微外科技术与电生理监测技术在大型听神经瘤显微切除术中的经验。方法回顾性分析38例大型听神经瘤的临床资料。术前面神经功能House-Brackmann分级(H-B分级):Ⅰ～Ⅱ级36例,Ⅲ～Ⅳ级2例。结果肿瘤全切除33例,次全切除5例;术中面神经解剖保留32例,术后死亡1例。出院时面神经功能H-B分级:Ⅰ～Ⅱ级28例,Ⅲ～Ⅳ级6例,Ⅴ～Ⅵ级3例。结论应用显微外科技术与电生理监测技术可明显提高大型听神经瘤显微切除术的疗效。严格保持肿瘤表面蛛网膜的完整性是保留面神经功能的关键。术中尽量重建断裂的面神经,对术后神经功能恢复有一定帮助。
2009年08期 v.14;No.v.14 344-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 孔文龙;彭玉平;漆松涛;
目的探讨颅后窝蛛网膜囊肿(posterior fossa arachnoid cyst,PFAC)的诊断和治疗。方法回顾性分析36例颅后窝蛛网膜囊肿的临床资料。术前出现症状30例,无症状6例。单纯神经内镜手术24例,内镜控制下显微镜手术5例,单纯显微手术3例,未手术观察4例。结果30例术前出现症状病人中,术后症状消失13例,明显好转12例,无变化5例。32例病人术后随访3个月~5年。囊肿完全消失2例,不同程度缩小23例,无明显变化7例。结论CT或MR是诊断PFAC的有效方法,CT蛛网膜下腔-脑池造影(CTC)对区别真性囊肿与假性囊肿具有特异性。神经内镜手术是治疗颅后窝囊肿的有效、微创、并发症少的方法。
2009年08期 v.14;No.v.14 347-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 343K] [下载次数：249 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 陈状;梁军潮;王伟民;吴鸿勋;刘德平;张聿浩;宁琼芳;
目的分析Leksell-C型伽玛刀治疗听神经的长期疗效。方法回顾性分析长期随访的64例听神经瘤的临床资料。其中曾行开颅手术17例,面神经功能正常53例,具备有用听力41例。肿瘤体积0.2～33.9cm3,平均7.7cm3;治疗周边剂量11.0～14.0Gy,平均12.7Gy;等剂量曲线40%～60%,靶点数2～15个,平均6个。结果随访46～81个月,平均62.2个月。肿瘤缩小52例,稳定9例;肿瘤增大3例,其中2例在3年后再次行伽玛刀治疗,随访显示肿瘤缩小,另1例在治疗后2年行开颅手术。发生面神经功能损伤2例,保留有用听力29例。发生三叉神经功能障碍8例(其中一过性损伤6例,损伤率为3.1%)。结论Leksell-C型伽玛刀放射外科治疗听神经瘤具有良好的肿瘤控制率和有用听力保留率,神经功能损伤发生率低,值得临床推广应用。
2009年08期 v.14;No.v.14 350-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 郭睿;刘铁军;邓奎品;郭光程;
目的探讨平扫三维时间飞跃-扰相梯度回波(three-dimensional time-of-flight spoiled gradient recalled acquisition in the steady-state,3D TOF-SPGR)在伽玛刀治疗原发性三叉神经痛中的定位价值。方法将60例原发性三叉神经痛的病人,随机分成两组:试验组(平扫3D TOF-SPGR)与对照组(增强3D TOF-SPGR),每组30例。分别行平扫3D TOF-SPGR与增强3D TOF-SPGR检查并进行伽玛刀术前定位。结果在伽玛刀治疗原发性三叉神经痛中,平扫3D TOF-SPGR与增强3D TOF-SPGR的术前定位效果一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论平扫3D TOF-SPGR定位在原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗中经济实用,有效率高,无需行增强扫描,对提供术前评估和指导治疗有重要意义。
2009年08期 v.14;No.v.14 353-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 396K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 尚发军;孙瑾;艾文兵;陈玉宏;
<正>2006年3月～2008年12月,我科收治25例脑血管病病人,均行CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)检查,现就两种检查的诊断价值分析总结如下。1对象与方法男14例,女11例;平均年龄52岁。脑动脉瘤15例,脑动静脉畸形(AVM)4例,颈动脉狭窄6例。检查方法:采用16排螺旋,CT行常规扫描,采取
2009年08期 v.14;No.v.14 373页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]
- 张毅;杨洪滨;蔺友志;刘恩重;金国华;
目的研究展神经颅内段的显微解剖结构。方法对30个灌注红、蓝乳胶或硅橡胶的头颅标本进行解剖,观测颅内段展神经的位置、走行及重要毗邻关系。对岩斜段展神经进行苏木精-伊红染色,研究该段展神经硬膜鞘的构成。结果颅内段展神经分为脑池段、岩斜段和海绵窦段;共形成4个转角,分别为:穿硬脑膜处、岩尖、颈内动脉后曲或后升部外侧、海绵窦下动脉跨展神经处。脑池段展神经根腹面有小脑前下动脉、小脑后下动脉、脑桥下外侧动脉跨过,展神经根背面有小脑前下动脉、脑桥下外侧动脉跨过。岩斜段展神经与展神经硬膜鞘、Gruber韧带、Dorello管及脑膜背侧动脉关系密切。海绵窦下动脉在海绵窦段中部跨海绵窦段展神经,位置固定,交感神经出现在该动脉8mm范围内。结论脑池段展神经受血管压迫可导致展神经麻痹。岩斜段展神经与周围解剖结构毗邻关系复杂,熟知相关解剖关系,有助于岩斜段展神经受损的治疗。海绵窦下动脉是寻找海绵窦段展神经与交感神经的一个重要标志。
2009年08期 v.14;No.v.14 358-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 297K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 高歌;牛朝诗;董永飞;张俊;李冬雪;刘于海;李明武;汤深凤;
目的构建PEX基因真核表达载体并转染人骨髓间质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hMSC),探讨PEX修饰hMSC的可行性。方法采用全贴壁细胞分离法培养hMSC,流式细胞技术鉴定其表面标记物;分子克隆技术构建PEX基因真核表达载体,重组质粒转染hMSC,验证真核表达载体在hMSC中的表达。结果成功培养hMSC并成功构建PEX基因真核表达载体,PEX在转染的hMSC中高表达。结论构建的PEX基因真核表达载体可用于转染hMSC,为进一步探讨其在胶质瘤治疗中的作用奠定了基础。
2009年08期 v.14;No.v.14 361-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 498K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 王飞;殷玉华;万杰清;江基尧;
目的建立猪SAH模型并研究其脑血流灌注的变化。方法实验猪随机分为SAH组(n=5)和假手术组(n=4)。SAH组在右额颞开颅向鞍上池内注入自体动脉血制成SAH模型,假手术组注入等量生理盐水。4d后行SPECT-CT同机融合扫描并以大脑小脑比(corticocerebellar ratio,CCR)、相对离散度(relative dispersion,RD)半定量描述大脑半球血流量和血流分布离散度。7d后对海马行苏木精-伊红染色,观察神经元形态变化。结果CT证实血液积聚于鞍上池,造模成功。SAH组左右侧CCR(1.768±0.298,1.382±0.192)均较假手术组对应侧(2.131±0.246,1.988±0.346)显著下降(P<0.05);SAH组两侧CCR差异亦有统计学意义(P<0.05)。SAH组右侧RD(0.417±0.015)较假手术组右侧(0.389±0.015)显著增加(P<0.05),SAH组左侧RD(0.406±0.023)与假手术组左侧(0.378±0.030)差异无统计学意义(P>0.05),SAH组两侧RD差异无统计学意义(P>0.05)。苏木精-伊红染色证实SAH组海马神经元形态异常。结论猪SAH模型符合SAH血管痉挛引起的异常脑血流灌注特征,为此类疾病研究提供了理想的大型动物模型。
2009年08期 v.14;No.v.14 364-367页 [查看摘要][在线阅读][下载 719K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 尹清;刘宏亮;武继祥;汪琴;周贤丽;
目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对局灶性脑缺血大鼠海马内源性神经干细胞增殖的影响。方法线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,50只造模成功的大鼠随机分为自然恢复组(n=25)和rTMS治疗组(n=25),评定不同缺血时间点两组大鼠的神经行为,并用免疫荧光法检测不同缺血时间点两组大鼠海马BrdU-Nestin双标阳性细胞的数量。结果缺血后1d、3d、7d,两组大鼠的神经缺失行为无明显差异;缺血后14d、28d,rTMS治疗组大鼠的神经缺失行为较自然恢复组明显改善。两组大鼠海马BrdU-Nestin双标阳性细胞在缺血后1d开始增加,3d明显增加,7d达到高峰,14d下降;rTMS治疗组大鼠海马BrdU-Nestin双标阳性细胞数明显高于自然恢复组。结论rTMS可促进海马内源性神经干细胞增殖和脑缺血受损神经功能的恢复。
2009年08期 v.14;No.v.14 368-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 308K] [下载次数：231 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ]
- 蒋海涛;张伟;魏新亭;江涛;
基因表达谱芯片在基因芯片中应用最广泛,具有高效、灵敏、高通量、平行化等优点,可检测脑胶质瘤发生发展中成千上万个基因的表达情况,绘制基因表达图谱,筛选特异性表达基因,从而揭示脑胶质瘤在基因水平上的本质。近年,利用表达谱芯片技术检测脑胶质瘤中miRNA的表达情况取得一定进展,这对全面研究脑胶质瘤的发生、发展具有重要意义,本文对此进行综述。
2009年08期 v.14;No.v.14 375-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] [下载次数：345 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘建宇;张丽君;刘灿虎;
老年垂体腺瘤以无功能性腺瘤为主,以大腺瘤及巨大腺瘤多见,其生长缓慢,多不呈现功能性垂体腺瘤的症状,难以早期诊断,且多合并全身性疾病。治疗原则为:首先观察临床症状,以保守治疗为主,对出现视力、视野障碍的病人应施行外科手术切除肿瘤,多采取经蝶窦微创手术,对手术残留或复发者可应用伽玛刀治疗。
2009年08期 v.14;No.v.14 378-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 纪玉桂;
颅脑损伤的原因主要为交通事故、坠落、斗殴等,颅脑损伤在中青年死亡病例中占第一位;近年来重型颅脑损伤的发生率在逐年增加,尤其合并应激性上消化道出血的病死率高达30%～80%,严重危害病人生命安全。本文就颅脑损伤合并上消化道出血的发病机制,重型颅脑损伤后消化道出血的治疗及其护理进行综述。
2009年08期 v.14;No.v.14 381-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]